26/04/2026
SPASMOFILIA
Sindrom clinic cauzat de hiperexcitabilitatea neuro-musculară, determinată de scăderea calciului ionizat în sânge (hipocalcemie) sau de tulburări ale metabolismului calciului, fără leziuni organice ale sistemului nervos.
⸻
ETIOLOGIE
* Hipocalcemie (cea mai frecventă cauză)
* Hiperventilația (alcaloză respiratorie)
* Deficit de vitamina D
* Hipo(paratiroidism)
* Malabsorbție, insuficiență renală cronică
* Stări de anxietate, stres, efort fizic intens
⸻
MECANISM
↓ Calciu ionizat în sânge
sau
Alcaloză respiratorie (hiperventilație)
↓
↑ Permeabilitatea membranei neuronale la Na⁺
↓
Hiperexcitabilitate neuro-musculară
↓
Manifestări de tetanie
⸻
FORME CLINICE
* Formă latentă (paucisimptomatică)
* Formă francă (cu semne și simptome evidente)
* Formă laringiană (rară, severă)
⸻
TABLOU CLINIC – MANIFESTĂRI DE TETANIE
1. SEMNE CARPO-PODALE
Semnul Trousseau
Ischemia membrului superior prin compresia arterei brahiale timp de 3 minute → apariția spasmului mâinii
(mână în „clește obstetrical”)
Semnul Chvostek
Percuția nervului facial în fața urechii → contracția mușchilor faciali
(tresărirea colțului bucal)
Semnul Erb
Percuția nervului frontal → contracția mușchilor pleoapei (superioare)
⸻
2. SIMPTOME
* Parestezii periorale (buze, limbă), în mâini și picioare
* Senzație de „ghem în gât”, disfagie
* Crize de tetanie (contracturi musculare dureroase)
ale mâinilor, picioarelor, abdomenului
* Laringospasm (dispnee inspiratorie, voce șoptită)
* Stare de anxietate, iritabilitate, insomnie
⸻
3. ALTE MANIFESTĂRI
* Contracturi tonice (membre, trunchi)
* Convulsii (în cazuri severe)
* Oboseală, cefalee, tulburări vegetative
(tahicardie, transpirații)
⸻
DIAGNOSTIC
Clinic
* semne carpo-podale
* simptome de tetanie
Biologic
* ↓ calciu ionizat seric (< 1,1 mmol/L)
* calcemie totală scăzută
* fosfatemie scăzută (uneori)
* alcaloză respiratorie (pCO₂ scăzut)
Excluderea altor cauze de tetanie
* epilepsie
* tetanos
* hipomagneziemie severă
* etc.
⸻
TRATAMENT
1. TRATAMENTUL CRIZEI
* Calmarea pacientului, asigurarea ventilației
* Oxigenoterapie (dacă este necesar)
* Calciu gluconat 10% — 10 ml i.v. lent
(2,25 mmol Ca²⁺) sub monitorizare EKG
* Diazepam 5–10 mg i.v. lent
(dacă spasmul este sever)
⸻
2. TRATAMENTUL CAUZEI
* Corectarea hipocalcemiei
* Calciu (oral sau i.v.)
* Vitamina D (colecalciferol)
* Corectarea alcalozei respiratorii
(reeducație respiratorie, tratarea cauzei de hiperventilație)
* Tratamentul bolii de bază
⸻
IDEI ESENȚIALE (REȚINERE RAPIDĂ)
* Spasmofilia = hiperexcitabilitate neuromusculară prin ↓ calciu ionizat (sau alcaloză)
* Hiperventilația → alcaloză → ↓ calciu ionizat → tetanie
* Semnele Trousseau, Chvostek, Erb sunt caracteristice
* Tratamentul vizează corectarea cauzei și normalizarea calciului
゚viralシfypシ゚ ゚